关于减少医保资金外流的建议
随着人民群众的生活水平日益提高，广大老百姓对健康的需求日益增加，对健康服务的要求日益增长，在经济能力能够接受的情况下，到大医院、医疗技术水平较高的医院就诊是必然的选择结果。而另一方面，由于对大医院、高等级医院医疗技术的盲目迷信和追求，一定程度上导致了无论大病小病，也不管当地基层医院有无能力提供相应的医疗服务，一律往大医院跑的现象。
据调研勉县2021年城乡居民医保65836人次，报销22512.55万元，其中县内53246人次，报销15640.24万元。职工医保7014人次，报销4714.88万元，其中县内是4795人次，报销2339.87万元。一半多的社保资金不在勉县县内医疗机构消费。如何减少医保资金外流，建议
一是希望通过政府的引导作用，进一步加强基层医院和县级医院的建设，加大人才投入和资金投入，尤其是提升县级综合性医院的医疗服务能力，加强县市级医院医疗技术和应急能力的建设，才能够真正做到“小病进社区、大病进（县级）医院、疑难重病进大医院”。
二是在政府的引导下，有针对性地制定好科学的区域卫生行政规划，针对本地区常见疾病的病种、发病率、患病率、死亡率等公共卫生数据，科学地分布本地区综合医院、专科医院甚至各个临床科室床位数，做到科学统筹，资源分布合理。
三是有针对性地加强儿科、产科、急诊科、重症医学科、病理科等关键临床、医技科室的建设，加强医院短板科室建设，完善整个医疗服务体系链。
四是适当放宽对部分医疗条件较好、医疗技术水平较高、基础比较扎实的县级综合性医院的医疗技术准入。由于卫生行政区域规划的原因，有部分医疗条件较好、医疗技术水平较高、基础比较扎实的县级综合性医院在医院等级评审中只能划为二级甲等医院，而根据卫生部、省卫生厅等卫生行政部门规定，目前大量的手术等级为四级手术和部分二、三类医疗技术，目前准入门槛均为三级医院，从而就出现部分该类技术或者手术“尽管能开展、会应用，但开展不合法，从而禁止开展”的尴尬境地，某些情况下也加剧了病人外出转院治疗的发生。
五是应该全社会倡导依法解决医患纠纷的大环境，坚决打击医闹，探索解决医患矛盾的新思路、新方法，解决医患双方在诊疗疾病之外的后顾之忧。六是科学合理制定医保农保政策，在支付方式改革过程中加强科学性、减少盲目性，兼顾国家、患者和医院三方利益，才是长久之计。
提案者：胡大勇
主办单位：卫健局
